唐娜娜，黄俊山

失眠是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。《素问·金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”人是自然的一部分，中医学倡导天、地、人和谐统一，人体的阴阳消长与自然相应，也有明显的节律，阳出于阴则寤，阳入于阴则寐。另外，睡眠还具有较强的主观性，与广义之神（指人的精神、意识、知觉、运动等，是人体生命活动的主宰和高度概括）密切相关，即神主宰着睡眠。神安则寐，神不安则不寐。

1心神主宰睡眠是睡眠的基本原理之一

神藏于心，而又主宰于心，《灵枢·邪客》说：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。”张景岳说：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”睡眠和觉醒由神的活动来主宰，神安则人能进入睡眠，神不安则人不能入睡。

基于心主神志导致的失眠，主要有火热扰神与心神失养。由于火热扰神引起的失眠为阳证失眠，包括心本脏之火扰神明与他脏之火或因他邪之火引动心火，实火扰心引起的为阳中之阳证失眠，虚火引起的为阳中之阴证失眠。心神失于濡养引起的失眠，为阴证失眠。包括心之本脏心血心阴亏虚以及他脏或他邪引起的心神失养。因虚致心神失养者为阴中之阴证失眠，因实致心神失养者为阴中之阳证失眠。